“還好發(fā)現(xiàn)得及時，要是拖到晚期就麻煩了?！?月19日，康復(fù)出院的南川區(qū)大觀鎮(zhèn)居民陳小平專程來到大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院道謝。

今年4月份，陳小平在衛(wèi)生院體檢，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有個結(jié)節(jié)。CT報告很快被傳送到南川區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心，反饋回來的診斷信息是“肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺樣改變”，建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查后盡快手術(shù)治療。

作為一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，在自己家門口就能做CT檢查，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，很快得到三甲醫(yī)院專家的診斷信息，放在幾年前，當(dāng)?shù)鼐用窀静桓蚁搿?/p>

過去，由于面積廣、居住人口分散、高山地區(qū)鄉(xiāng)村交通不便，讓地處渝黔兩地交界點(diǎn)的南川醫(yī)療資源分布不均、群眾看病就醫(yī)難等痛點(diǎn)突出。近年來，南川區(qū)通過醫(yī)共體“醫(yī)通”“人通”“財通”“三通”建設(shè)，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。

統(tǒng)一建設(shè)“五大中心”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享

9月21日上午，在南川區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心，放射科副主任楊仕海正在對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程傳來的X光片出具診斷報告。

診斷報告完成審核發(fā)回的同時，相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生也在電腦上同步查看到患者的診斷結(jié)果。進(jìn)一步明確病情后，他們立即為患者制定治療方案。通過遠(yuǎn)程影像診斷中心，從南川各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳來的每一份診斷報告，都實(shí)現(xiàn)了“隨傳隨看隨出具”。

“‘五大中心’在診斷治療過程中起的作用很大，但是如果每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建全這些中心，既要花費(fèi)大量的人力財力，建成后還要考慮業(yè)務(wù)飽不飽和的問題?！蹦洗▍^(qū)衛(wèi)生健康委副主任楊廷澤表示，在傳統(tǒng)的就醫(yī)模式中，基層患者要想得到區(qū)級甚至是市級專家服務(wù)，只能外出就醫(yī)，交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)都是一筆不小的開支。

于是，南川區(qū)依托區(qū)人民醫(yī)院，建設(shè)遠(yuǎn)程心電、病理診斷、臨床檢驗、消毒供應(yīng)和遠(yuǎn)程影像“五大中心”，通過實(shí)現(xiàn)“醫(yī)通”，讓轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)達(dá)到資源共享，避免了重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

“這種遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)打破了就醫(yī)過程中空間和地域的限制。”南川區(qū)人民醫(yī)院副院長楊學(xué)偉介紹，目前，遠(yuǎn)程心電診斷中心已實(shí)現(xiàn)對全區(qū)34個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，遠(yuǎn)程影像診斷中心已與26家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接，病理診斷、臨床檢驗、消毒供應(yīng)3個中心已為6家中心衛(wèi)生院和8家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

籌集資金池，支持各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級

如今，南川每年通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)基層患者達(dá)3萬余人次，基本實(shí)現(xiàn)了“常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)、大病不出區(qū)”的就醫(yī)格局。

這正是南川區(qū)“醫(yī)共體”在“醫(yī)通”“財通”方面積極探索的成果。據(jù)了解，近5年來，南川區(qū)籌集資金3500余萬元，建立醫(yī)共體“基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展資金池”和“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”，支持區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級，提升技術(shù)能力，并成為全市較早探索基于大數(shù)據(jù)信息化的智慧醫(yī)療健康服務(wù)平臺建設(shè)的區(qū)縣。

借助服務(wù)平臺這張“網(wǎng)”，南川區(qū)醫(yī)共體內(nèi)所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、個體診所，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、影像報告圖像、檢驗報告等醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在區(qū)域內(nèi)的全面共享。

南川區(qū)衛(wèi)生健康委主任沈國亮介紹，經(jīng)過近十年的建設(shè)，平臺已經(jīng)聚合了包括公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等在內(nèi)的28項日常醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)，并且集成了全區(qū)40家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家民營醫(yī)院、100家個體診所的醫(yī)療健康檔案數(shù)據(jù)。

“一方面，數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通共享，方便了各個層級醫(yī)生對患者病情的診斷。另一方面，數(shù)據(jù)的往來之間不斷更新，也為居民健康狀況的綜合評估提供了科學(xué)支撐?！鄙驀帘硎荆畔⒒罱ǖ臉蛄?，不僅極大提高了治療效率，也提升了基層衛(wèi)生醫(yī)療的服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了城市與農(nóng)村看病就醫(yī)的逐步同質(zhì)化。

據(jù)第三方評估，近年來，該區(qū)基層就診率明顯提高，群眾滿意度達(dá)到90%以上。

鄉(xiāng)域醫(yī)共體“一本賬”，打破人才流動壁壘

“過去，醫(yī)務(wù)人員多的衛(wèi)生院效率還低?，F(xiàn)在，人員精簡了，口碑也上去了?！蹦弥衲昵?個月的服務(wù)人次、門診住院人次統(tǒng)計表，大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長韋清強(qiáng)深有感觸地說道。

從2019年開始，南川區(qū)率先在大觀鎮(zhèn)推行中心衛(wèi)生院托管一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型“鄉(xiāng)域醫(yī)共體”模式，推行“一本賬”“一條心”“一家人”，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，形成合力，為百姓健康服務(wù)。

“過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，除了日?？床?，還要承擔(dān)全鎮(zhèn)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，幾乎人人都是身兼數(shù)職，什么都想做好，最后卻什么都做不好?！表f清強(qiáng)說。

緊密型“鄉(xiāng)域醫(yī)共體”的建立，讓大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院托管的木涼鎮(zhèn)衛(wèi)生院和河圖鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成了“一家人”?！叭缃?，3家衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生力量合并成了擁有19人的公共衛(wèi)生科，在重新調(diào)整分工后，每人專職負(fù)責(zé)一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，雖然需要服務(wù)的居民增加了，可是工作內(nèi)容反而單純了，效率自然提升了?！贝笥^鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長吳君介紹，托管后的木涼鎮(zhèn)衛(wèi)生院和河圖鎮(zhèn)衛(wèi)生院只負(fù)責(zé)給居民看病開藥治療，一門心思做好基本醫(yī)療服務(wù)。

“一本賬”的管理是指由大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)3家醫(yī)院的每年支收預(yù)算，并對職工進(jìn)行績效考核。兩年下來，醫(yī)院的運(yùn)行成本降低20%。

同時，在“人通”方面，全區(qū)打破人才流動壁壘，醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行統(tǒng)籌管理，橫向積極探索“區(qū)編鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)編村用”，縱向?qū)嵭嗅t(yī)共體牽頭醫(yī)院中級以上職稱優(yōu)秀醫(yī)師下派成員醫(yī)院，擔(dān)任業(yè)務(wù)骨干或掛職院長，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、提升基層服務(wù)能力。

今年6月，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于對2021年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵的通報》，明確南川區(qū)在推進(jìn)“三通”醫(yī)共體改革工作，積極完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制等方面成效明顯，今后將在安排醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金方面獲得傾斜支持。（本報記者 李志峰）

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