主持人：新學期來臨，在這個重要的時間點上，家長在孩子的問題上也有不少疑惑，今天，我們走進重慶小米熊兒童醫(yī)院，帶著家長的疑惑，來了解孩子成長的一些事情。

家長1：近期帶孩子檢查發(fā)現(xiàn)雙眼都有一百多度的近視，怕孩子一戴上眼鏡就取不下來，但不戴眼鏡又怕孩子近視度數(shù)加深，所以來咨詢一下醫(yī)生，看看有沒有必要戴眼鏡？新學期怎么控制近視？

重慶小米熊兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生李偉候：

近期不少家長都反饋說孩子視力有增加的現(xiàn)象，一是建議家長開學期間帶著孩子到眼科醫(yī)院進行專業(yè)檢查，以確認孩子們的視力是否完好，建立視覺健康檔案，跟蹤孩子們的視力發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子近視，家長們可以選擇科學佩戴眼鏡，以防止近視加深；

二也可以選擇近視防控全周期治療，那什么是近視防控全周期療法呢？主要是采用近視弱視治療儀、視覺訓練儀以及桌面健康視力望遠屏和功能性眼鏡組成，以延緩近視增長，增加遠視儲備，治療弱視及假性近視為目的，特別是對遠視儲備不足者，低度數(shù)近視者的眼軸和度數(shù)，能有效改善和控制，甚至達到摘鏡。

三就是不要抗拒孩子們戴眼鏡這件事，科學戴鏡不僅能幫助孩子們在學習生活中獲得良好的視力矯正，還能防止眼睛過度疲勞。如果發(fā)現(xiàn)孩子近視增長過快，應及時配合醫(yī)生采取控制手段。

四是要注意日常護眼，遵循“20—20—20”準則，即用眼20分鐘，遠眺20米外，持續(xù)20秒；保證充足睡眠和良好閱讀姿勢，最重要的是要合理安排用眼時間，合理使用電子產品，多到戶外活動。

家長2：老師一直在反饋說孩子上課注意力不集中，老是走神，小動作特別多，現(xiàn)在就特別擔心這學期他學習跟不上，新學期到底如何提升孩子專注力？

重慶小米熊兒童醫(yī)院神經與行為發(fā)育門診主任陳婷：

在臨床醫(yī)療上，我們主要是綜合干預，主要會采取藥物治療、專注力訓練、電生物治療、心理疏導等方式進行醫(yī)學上的干預。

藥物治療：當孩子癥狀明顯，導致兒童學習困難成績下降，或有明顯的行為異常時，會考慮給與藥物進行輔助治療，以盡快控制孩子的癥狀。

康復訓練：通過專業(yè)的康復老師一對一的教學，比如注意力、感覺統(tǒng)合、行為干預等訓練，來提高孩子的注意力、減少他過多活動和不良行為

電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥的神經遞質和激素，主要治療方式有經顱磁、腦循環(huán)等，這種治療方法不打針不吃藥，還不痛，小孩子接受起來很高。

心理治療：與孩子和家長進行思想交流，幫助其分析原因和采取的對策，樹立信心，糾正不良行為，對改善孩子情緒障礙、自信心不足和人際關系緊張等癥狀很有幫助。

除了醫(yī)學干預，家庭和學校方面的教育管理對多動癥孩子的治療也有重要作用，家長、老師需要以更加耐心、關懷和愛護的態(tài)度加以處理。

鼓勵孩子多參與集體活動，有目的、有計劃地讓孩子做一些有助于培養(yǎng)主動注意能力的訓練、游戲和體育活動，每天定時，長期堅持，不斷增強孩子的自我控制能力、主動學習能力、協(xié)調運動能力。

家長3：孩子平時做作業(yè)很拖拉，除了打游戲、看電視，其余時間都不消停，長大后這種調皮的情況是不是就會好很多了？

重慶小米熊兒童醫(yī)院神經與行為發(fā)育門診主任韓英：

區(qū)分調皮和多動還是有一些關鍵點：

在注意力方面，調皮孩子對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥的孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終。

自控力方面，調皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥的孩子根本坐不住，靜不下來。

行為活動方面，調皮孩子的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥的孩子的行為多具有沖動性，缺乏目的性。

生理方面，調皮孩子思路敏捷、動作協(xié)調、沒有記憶辨認的缺陷，而多動癥的孩子則有明顯不足。

真正多動的孩子不會因為大一點就自愈，反而我們臨床上見到不少的家長，認為孩子多動很正常，是因為年齡小，才調皮、貪玩，任其發(fā)展，孩子的癥狀也越來越嚴重。至于孩子到底是不是多動癥，就需要通過一系列專業(yè)的測評和檢查才能確定。

家長4：孩子在班級里身高總是比別的孩子矮一頭，作為家長該如何幫助他？

重慶小米熊兒童醫(yī)院生長發(fā)育門診主任胡雪萍：

如果孩子在自己班上身高總是最矮的或者總是因為身高問題被安排坐在第一排，家長就要注意到孩子可能存在矮小的情況。最好的方法是用身高曲線表，對比同年齡、同性別、同種族的孩子，看看自家孩子的身高是否排在2個標準差以下。除了觀察絕對身高外，還可以看孩子的身高增速。

適當運動可以促進生長激素的分泌，增強新陳代謝水平，刺激骨骼發(fā)育。家長可以根據(jù)孩子的喜好，進行跑步、籃球、游泳、騎車、羽毛球、跳繩等運動。

在深度睡眠階段（23：00—1：00，5:00—7:00），生長激素的分泌量會顯著增加，因此確保孩子獲得充足的睡眠是促進身高增長的關鍵。具體來說就是6至12歲的兒童應保證每晚9至12小時的睡眠時間；13至18歲的青少年則需要每晚8至10小時的睡眠。

家長5：我家妹妹開學讀初一，上初中前從沒有住校過，現(xiàn)在要住校了，她一想到這事就很焦慮，晚上翻來覆去睡不著，這是怎么回事？

重慶小米熊兒童醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師周統(tǒng)豐：

這種問題是很常見及普遍的情緒的一些反應。

第一種是我們正常的一種期待，比如說到了一個新環(huán)境，結識新朋友，會有一種期待、興奮的感覺，那么晚上的睡眠可能容易醒，睡得晚也屬于正?，F(xiàn)象。

第二種情況是關注需要處理的情緒問題，比如說焦慮、擔憂、恐懼導致睡眠不好，或者孩子出現(xiàn)一些消極、悲觀的想法或負性認知，覺得自己能力不夠

那前面兩種情況如果能在一個月之內緩解就不必過分擔憂，如果一個月之后還未緩解，并且我們在白天里精力也不好，就需要處理這種情緒問題。

作為家長首先要了解孩子的想法，及時處理孩子的情緒，看看孩子有無其他的一些癥狀；作為孩子要學會適當調節(jié)自己的情緒，找人傾訴或適當運動。如果孩子的焦慮情況嚴重影響到學習和生活，家長可以考慮尋求專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生的幫助。

家長6：開學沒幾天，老師就給我反映孩子上課的時候總是走神，孩子自己也給我說上課聽不進去，而且在學校老是頭痛、心慌、喘不過氣，去醫(yī)院檢查又沒查出什么問題。

重慶小米熊兒童醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師周統(tǒng)豐：

這是一種非常明顯的焦慮性的軀體變化，這種情況家長要引起重視，那么該如何處理呢？

首先需要帶到專業(yè)的機構去進行心理評估，看看程度怎么樣；其次，需要找到心理老師進行心理分析，看看孩子是由于認知出現(xiàn)問題導致還是受情緒問題困擾。最常見的還是第三種，心理老師進行心理輔導，提高孩子自信心，適應環(huán)境及自我調節(jié)的能力，即心理成長。大部分孩子都能通過這種方式解決，小部分孩子可能需要藥物配合、物理治療等方式控制癥狀。

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