主持人：很多人認(rèn)為白內(nèi)障是老年人的“專(zhuān)利”，只有年紀(jì)大了才會(huì)有這種眼病疾病的發(fā)生。其實(shí)不然，先天性白內(nèi)障就可能會(huì)發(fā)生在兒童時(shí)期。那么，兒童白內(nèi)障有哪些分類(lèi)？它與老年性白內(nèi)障有什么不同？家長(zhǎng)應(yīng)如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防？本期健康視頻節(jié)目就特別邀請(qǐng)到重慶市眼科醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、愛(ài)爾眼科重慶特區(qū)CEO陳茂盛，跟大家聊聊相關(guān)話題。陳院長(zhǎng)，您好！

陳茂盛：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：兒童白內(nèi)障是指什么？分類(lèi)有哪些呢？

陳茂盛：先天性白內(nèi)障是指由于先天遺傳及引起發(fā)育障礙的各種原因，如風(fēng)疹病毒感染等，導(dǎo)致晶狀體發(fā)育受到影響，在出生時(shí)或出生后1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。

兒童白內(nèi)障一般分為外傷性的和先天性的兩種。先天性白內(nèi)障是指由于孩子在母體內(nèi)胎兒發(fā)育過(guò)程中，因?yàn)閮?nèi)生性（染色體遺傳）或者外生性（胎兒或母體全身疾病）因素，影響了晶狀體的胚胎發(fā)育而發(fā)生的混濁。外傷性的白內(nèi)障常常是由于孩子被玩具，如鉛筆、小刀、帶尖角的硬物等銳利物品戳傷等因素造成的自傷或他傷所引起的。

主持人：那么，兒童白內(nèi)障有哪些表現(xiàn)呢？?jī)和變?nèi)障和老年性白內(nèi)障有什么不同？

陳茂盛：先天性白內(nèi)障可以單眼或雙眼發(fā)病，多數(shù)是靜止的，而少數(shù)則在出生后繼續(xù)發(fā)展。許多先天性白內(nèi)障發(fā)生的同時(shí)還合并有其他眼部異常，如斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變等。

就與老年性白內(nèi)障的區(qū)別而言，可以從兩方面來(lái)看待。一是兒童白內(nèi)障發(fā)病率相對(duì)較低，但對(duì)視力發(fā)育影響大。對(duì)成人來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障發(fā)生于眼睛及視力穩(wěn)定后，大多數(shù)沒(méi)有其他眼部疾病的成年人能夠在白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)良好的視力，但如果是兒童視力發(fā)育期間被未治療的白內(nèi)障干擾，則可能會(huì)產(chǎn)生永久性的視力喪失。

二是兒童白內(nèi)障比成人白內(nèi)障的治療更復(fù)雜。成人白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致視力下降，而兒童白內(nèi)障可能會(huì)影響大腦和視覺(jué)的發(fā)育，并且兒童有其獨(dú)特的解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)特點(diǎn)，治療起來(lái)也更加復(fù)雜。

主持人：應(yīng)該如何治療呢？在治療的過(guò)程中需要注意什么？

陳茂盛：在治療方面，會(huì)根據(jù)患兒的具體情況制定綜合治療方案。治療方案會(huì)參考晶狀體混濁的嚴(yán)重程度、視力情況和年齡等，給出不同的處理方法，這些方法包括白內(nèi)障手術(shù)，取出混濁晶狀體，換成人工晶狀體 ，或者佩戴眼鏡。

但需要注意的是，如果孩子太小，無(wú)法耐受手術(shù)且病情尚可控制時(shí)，不宜過(guò)早進(jìn)行手術(shù)治療。如果病情過(guò)重，則應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)評(píng)估并及早手術(shù)，以免影響到視神經(jīng)的發(fā)育，造成更嚴(yán)重的后果。

主持人：剛才您提到手術(shù)治療兒童白內(nèi)障，那么最佳的治療時(shí)機(jī)是怎么樣的？

陳茂盛：為避免影響孩子視功能發(fā)育，建議越早手術(shù)越好，否則會(huì)嚴(yán)重影響視功能發(fā)育。但一般來(lái)說(shuō)，兒童白內(nèi)障手術(shù)不主張?jiān)诤⒆觾蓺q以前植入人工晶體，這是因?yàn)閮蓺q以前眼球發(fā)育很快，視覺(jué)功能不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。建議在兩歲以后植入人工晶體，孩子的配合度和手術(shù)耐受度更高，也更有利于手術(shù)開(kāi)展。

主持人：很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子年齡太小，做手術(shù)不安全，對(duì)此您有什么建議？

陳茂盛：手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障的唯一方式，但相對(duì)于成人白內(nèi)障手術(shù)，兒童先天性白內(nèi)障手術(shù)難度更大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高。再加上患者年齡小，配合度和對(duì)手術(shù)的耐受度都不高，這就對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有著更高要求。

針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)心的這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)可以從以下幾方面進(jìn)行考慮。首先是設(shè)備配置完整度，如是否配置有完整的檢查設(shè)備、手術(shù)設(shè)備，以及麻醉師團(tuán)隊(duì)和視功能訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)。其次，是專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。愛(ài)爾眼科成立了兒童疑難病工作室，匯集全國(guó)眼科專(zhuān)家定期會(huì)診，專(zhuān)為0—18歲兒童青少年提供專(zhuān)業(yè)眼疾病的診療服務(wù)?；诨颊叩奶厥庑?，在診療服務(wù)的過(guò)程中，人文關(guān)懷也是需要做足功課的。我們?cè)谶M(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)為孩子準(zhǔn)備玩具布偶、玩具車(chē)等各類(lèi)小朋友喜愛(ài)的玩具，緩解他們手術(shù)前的焦躁或緊張，以便順利進(jìn)行手術(shù)。

主持人：我們了解到愛(ài)爾眼科近年來(lái)發(fā)起過(guò)不少公益援助項(xiàng)目，那么，針對(duì)兒童白內(nèi)障有開(kāi)展相關(guān)的公益項(xiàng)目嗎？

陳茂盛：重慶愛(ài)爾兒童眼科醫(yī)院積極投身公益，先后開(kāi)展了“光明未來(lái)”兒童青少年眼健康公益救助項(xiàng)目、“許孩子一個(gè)光明未來(lái)”公益項(xiàng)目，重慶市殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目等。在開(kāi)展公益項(xiàng)目過(guò)程中，我們的志愿者會(huì)前往巫山、巫溪、城口、秀山、酉陽(yáng)等區(qū)縣開(kāi)展眼健康義診活動(dòng)，并針對(duì)重慶戶籍的0至18歲患有兒童白內(nèi)障等眼疾病的兒童青少年，進(jìn)行眼鏡配鏡或手術(shù)治療等援助。

主持人：最后，請(qǐng)陳院長(zhǎng)幫廣大家長(zhǎng)朋友們總結(jié)一下，應(yīng)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童白內(nèi)障以及如何預(yù)防？

陳茂盛：兒童白內(nèi)障有多種類(lèi)型，僅有一部分可以肉眼可見(jiàn)，而大部分的白內(nèi)障不被家長(zhǎng)所注意。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子歪頭看東西，注視功能差、不能準(zhǔn)確抓拿物品，對(duì)彩色物體或移動(dòng)的物體不感興趣，經(jīng)常揉眼時(shí)，就應(yīng)當(dāng)警惕先天性白內(nèi)障的發(fā)生。學(xué)齡期兒童可表現(xiàn)為看不清楚黑板、閱讀及寫(xiě)字湊得很近，此外還有斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等情況。

但并不是所有先天性白內(nèi)障都有以上癥狀，因此兒童眼病篩查非常有必要，建議家長(zhǎng)們?cè)诤⒆映錾蟮囊粋€(gè)月內(nèi)做眼底篩查。特別是有白內(nèi)障疾病家族史的孩子，患白內(nèi)障幾率更高，需引起重視。此外，在懷孕過(guò)程中盡量少用抗生素，盡量避免病毒感染的發(fā)生。在生活中減少意外傷害，盡量避免外傷性白內(nèi)障的發(fā)生。

主持人：好的，非常感謝陳院長(zhǎng)的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

陳茂盛：再見(jiàn)！

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