切實提升失能人員保障水平
國壽壽險:將長護險經(jīng)辦“璧山模式”打造為“重慶樣本”
長期護理保險這項惠及長期失能人群的保險項目,重慶已試點四年多。作為重慶璧山區(qū)長期護理保險工作的經(jīng)辦單位,在國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局、璧山區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)下,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險”)重慶市璧山區(qū)支公司積極助力解決百姓照護資金缺失和家庭照護服務(wù)能力不足兩項問題。公司結(jié)合經(jīng)辦區(qū)域特性,創(chuàng)新打造網(wǎng)格化服務(wù)團隊,讓長護險經(jīng)辦“璧山模式”落地到片區(qū)、深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn),確保符合條件的失能人員“應(yīng)享盡享”這項便捷惠民服務(wù)。
網(wǎng)格化服務(wù)
落地到全區(qū)鎮(zhèn)街
“謝謝你,小姑娘,你講的真透徹,我明兒去給我媽申請長護險。”在青杠街道心寧醫(yī)院,王新(化名)說到,母親因阿爾茨海默癥入院治療一年。
8月2日,在長護險網(wǎng)格服務(wù)隊隊員王琴陪同下,王新來到璧山區(qū)長期護理保險服務(wù)大廳,遞交了長護險申請。幾天后,工作人員到醫(yī)院為王婆婆開展失能評估,被評為重度失能I級,于9月1日起開始享受長護險待遇。
“每月住院費在2000元左右,現(xiàn)在能領(lǐng)取約1200元的護理費用,的確減輕了家庭的經(jīng)濟開支?!蓖跣抡f。
服務(wù)好不好,精細(xì)度是重要標(biāo)準(zhǔn)。為了讓長護險政策和服務(wù)落地到片區(qū),中國人壽壽險璧山區(qū)支公司組建成立“長護險網(wǎng)格服務(wù)隊”,將璧山區(qū)15個鎮(zhèn)街分為4個網(wǎng)格區(qū)域,在每個網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)與醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門及其下屬單位進行聯(lián)動,深入基層,上門問需、線下幫辦,實現(xiàn)由“人找政策”向“政策找人”的轉(zhuǎn)變。
長護險網(wǎng)格服務(wù)隊由8名精通長護險業(yè)務(wù)的工作人員組成,每名隊員都精通政策解答,針對失能人員家屬普遍關(guān)注的“如何申請?”“怎樣能享受長護待遇?”等熱點問題,提供一對一政策解答服務(wù),用通俗易懂的語言,化解群眾心中的疑慮。
服務(wù)工作啟動1個月,宣傳工作已覆蓋璧山區(qū)6家醫(yī)療機構(gòu)、3個鎮(zhèn)街社保所、18個村,發(fā)放政策解讀材料700余份,主動發(fā)現(xiàn)失能人員18名,協(xié)助3名享受長護險待遇。
深入農(nóng)村
上門問需線下幫辦
長期護理保險作為失能人員的重要保障,偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的失能人員同樣有長期護理的需求。在璧山,全區(qū)有131個村,一部分位于山區(qū),一部分臨近鎮(zhèn)街。
為了了解農(nóng)村群眾的長護需求,璧山區(qū)醫(yī)保局帶著長護險網(wǎng)格服務(wù)隊先后來到河邊鎮(zhèn)、大興鎮(zhèn)、大路街道社保所開展政策宣導(dǎo)及實地考察。
在距離璧山區(qū)政府半小時車程的大興鎮(zhèn),該鎮(zhèn)有17個村。璧山區(qū)醫(yī)保局、長護險網(wǎng)格服務(wù)隊通過與大興鎮(zhèn)社保所交流,發(fā)現(xiàn)了住在均田村的陳婆婆,正好符合長護險申請條件。98歲的陳婆婆因腦梗及阿爾茨海默癥臥病在床,一直由其女兒照顧。在服務(wù)隊的幫助下,9月1日,陳婆婆開始享受長護險待遇,照料她的女兒每天能領(lǐng)取40元的護理費。
為了確保長護險政策能更好地惠及璧山區(qū)的農(nóng)村,長護險網(wǎng)格服務(wù)隊將完成131個村的實地走訪及政策宣傳,通過建立常態(tài)化溝通機制,確保實現(xiàn)失能人員待遇應(yīng)享盡享。
自璧山區(qū)2022年1月啟動長護險試點以來,已有16.8萬職工醫(yī)保人員被納入長期護理保險參保范圍,累計受理長期護理保險評估申請438人。通過上門現(xiàn)場評估、現(xiàn)場走訪和專家集中評估,目前已累計支付長期護理保險待遇323萬余元,惠及重度失能人員361人。當(dāng)前,已有361人經(jīng)過長護險居家護理技能培訓(xùn),專業(yè)服務(wù)能力有效提升。
長護險服務(wù)無小事。長護險網(wǎng)格服務(wù)隊隊員曾薪穎,平日負(fù)責(zé)失能人員的回訪及居家護理技能培訓(xùn)。不少長護險受益者都親切地稱她“曾小妹兒”,感慨“曾小妹兒”就像自己的女兒一樣。
老吾老以及人之老。全社會一起努力,探索更好的長期護理保險服務(wù)模式,讓失能人員享受到更有品質(zhì)和溫度的長護險保障。中國人壽壽險重慶市分公司表示,將繼續(xù)通過完善服務(wù)機制、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)舉措,努力將長護險“璧山模式”打造成長護險的“重慶樣本”,讓更多老年人通過這項惠民舉措暢享“晚美”生活。(中國人壽壽險重慶市分公司供稿)
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