七旬老伯胸壁藏“鴕鳥蛋” 松山醫(yī)院“兩步走”順利取瘤修壁
近日,重慶松山醫(yī)院胸外科收治了一名交界性孤立性纖維性腫瘤(低度惡性)患者,經過兩次手術,順利剝離并完整切除腫瘤,同時避免了周圍重要結構損傷,目前患者已出院療養(yǎng)。
據了解,患者田爺爺(化名)一年時間里腫瘤急速生長到13厘米,看上去胸壁像藏了一顆“鴕鳥蛋”。了解到重慶松山醫(yī)院胸外科有相關手術經驗,患者前往尋求醫(yī)治,胸外科主任張國強為其接診。
入院后經檢查發(fā)現(xiàn),除了體表看到的左側胸壁腫瘤外,右前縱隔還有一直徑約4厘米的腫瘤,再加上患者身體情況較差,伴膜性腎病、高血壓等疾病,手術復雜且風險大,要完整切除還會留下巨大的肋骨、肌肉、皮膚缺損。
胸外科團隊積極與相關學科會診,并多次組織科室討論,最終手術計劃分兩步走:
1.胸壁腫瘤穿刺并切除前縱隔腫瘤,明確診斷。
2.胸壁腫瘤切除,同時予胸壁重建并帶蒂肌皮瓣移植。
第一次手術順利完成胸腔鏡下前縱隔腫瘤切除手術,術后病理診斷:交界性孤立性纖維性腫瘤(低度惡性),與胸壁腫瘤穿刺組織病理結果一致。
兩個月后進行了第二次手術,在張國強的指導下,胸外科余祖濱、崔珂釩為其開展左側胸壁腫瘤切除、胸壁重建并帶蒂肌皮瓣移植手術。術中,仔細剝離,腫瘤完整切除,同時避免了周圍重要結構的損傷。隨后醫(yī)美專家接力,為其恢復胸壁外觀,保證了胸壁完整性。目前,患者已出院療養(yǎng)。
什么是孤立性纖維性腫瘤?
孤立性纖維性腫瘤是一種罕見的腫瘤,曾經也叫做“局限性間皮瘤”,常表現(xiàn)為血管外皮瘤樣結構,其形態(tài)類似于纖維母細胞??砂l(fā)生于身體各個部位,多見于胸膜腔。
發(fā)病無性別差異,從40歲到70歲均可發(fā)病。大部分為良性和交界性,惡性少見。
孤立性纖維性腫瘤可能會引起哪些并發(fā)癥?
常見并發(fā)癥包括:
以肥大性骨關節(jié)病為代表的副腫瘤綜合征,此時患者會產生胰島素樣生長因子,引起低血糖等表現(xiàn)。
哪些情況需及時就醫(yī)?
孤立性纖維性腫瘤最常累及胸膜腔,最明顯癥狀是累及壁層胸膜時出現(xiàn)胸痛,此外當患者出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咯血、胸痛等癥狀時需及時就醫(yī)。(重慶松山醫(yī)院 供稿)
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