隱球菌耐藥性強 松山醫(yī)院檢驗科:免疫力低下者易感染
近期,隱球菌這一致病型真菌受到大眾關(guān)注,它不僅能夠快速適應(yīng)和抵抗廣譜抗生素的攻擊,還能通過基因傳播,將抗藥性基因傳給下一代,免疫力低下人群一旦感染,可帶來嚴(yán)重的健康威脅。那么,隱球菌到底是什么呢?跟著重慶松山醫(yī)院檢驗科主任黃君富一起來了解一下吧。
什么是隱球菌?
隱球菌是廣泛分布自然界的條件致病性真菌,可使正常人致病,但好發(fā)于免疫力低下人群。鴿糞是重要的傳染源,馬、奶牛、狗、貓、山羚羊、豬等也可能攜帶,人類一般通過吸入空氣中的隱球菌孢子而感染。
哪些人容易被隱球菌感染?
隱球菌易感人群
免疫力低下人群容易感染隱球菌,例如艾滋?。ˋIDS)、惡性腫瘤、糖尿病、大劑量使用糖皮質(zhì)激素、器官移植、遺傳性免疫缺陷病等患者,以及可能存在潛在的免疫遺傳功能缺陷的正常人。
隱球菌可以導(dǎo)致哪些疾病?
隱球菌感染可能帶來致命傷害
隱球菌可以感染人體的任何組織和臟器,常見的部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng),其次為肺部和皮膚,也可感染骨骼或內(nèi)臟器官。
對于免疫系統(tǒng)受損的人群,如艾滋病患者、器官移植者、放化療患者等,在這些人群中,隱球菌感染可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病,如腦膜炎、肺炎、敗血癥等,這些疾病一旦發(fā)生,可能需要較長時間的綜合治療,預(yù)后較差,甚至可能危及生命。
隱球菌腦膜炎
大部分的患者出現(xiàn)頭痛、通常是最早或唯一的癥狀。
肺隱球菌病
肺部是隱球菌侵入的門戶,新型隱球菌進(jìn)入肺部是感染的第一步,是原發(fā)病。如果宿主自身免疫力低下,隱球菌不能局限在肺部,就有可能發(fā)生全身播散??杀憩F(xiàn)為孤立或幾個結(jié)節(jié)影,或多發(fā)小結(jié)節(jié),或炎癥性浸潤病變,也可表現(xiàn)為空洞、纖維化、鈣化、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大及胸腔積液形成。
皮膚隱球菌病
部分隱球菌感染患者出現(xiàn)皮膚損害,比如出現(xiàn)丘疹、水皰、膿皰、傳染性軟疣樣丘疹、痤瘡樣膿皰等癥狀。
骨隱球菌病
多發(fā)生在骨的突出部,以顱骨、脊椎骨為多見,關(guān)節(jié)損害少見。
其他
隱球菌腦膜炎患者可發(fā)生眼損害,艾滋病患者的隱球菌感染中,常見前列腺的無癥狀感染。其他少見感染部位包括腎上腺、心臟、肝和脾,少數(shù)發(fā)生隱球菌敗血癥。
哪些患者可能需要做隱球菌檢測?
兒科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、皮膚科、泌尿外科、傳染疾病相關(guān)科室等患者,出現(xiàn)隱球菌感染相應(yīng)癥狀時,尤其對免疫力低下者、有養(yǎng)鴿或鴿糞接觸史者,均應(yīng)對隱球菌抗原進(jìn)行檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)隱球菌感染,早期針對性制定治療方案。
隱球菌如何檢測?
2022年6月,世界衛(wèi)生組織(WHO)更新并發(fā)布了成人、青少年、兒童HIV感染者隱球菌病管理指南,指南推薦隱球菌抗原檢測。
隱球菌抗原檢測可采用血清,與傳統(tǒng)檢測手段(墨汁染色和培養(yǎng))相比,標(biāo)本易獲得,患者創(chuàng)傷小,結(jié)果快速,當(dāng)天檢測,當(dāng)天出結(jié)果,其檢測敏感性可達(dá)到97%。(重慶松山醫(yī)院 供稿)
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