心臟驟停兩次、術(shù)中血壓突降 重慶西區(qū)醫(yī)院醫(yī)護團隊合力成功挽救
“那天在急診,我都覺得救不過來了,沒想到現(xiàn)在恢復(fù)得這么好?!苯衲?8歲的邱先生(化名)回想起自己突發(fā)心梗時的兇險,不停向重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心的醫(yī)生表達(dá)著謝意。
據(jù)了解,邱先生在家時突感胸口劇烈疼痛,久久不能緩解,便由120急救車將其送往重慶西區(qū)醫(yī)院就診。急診醫(yī)學(xué)科主任姚元章通過心電圖結(jié)合患者既往病史,初步診斷為急性心肌梗死。不料剛才還能正常交流的邱先生突然意識喪失、脈搏消失、心臟驟停,醫(yī)生立即給予心肺復(fù)蘇,進(jìn)行非同步雙向波直流電除顫。在不到5分鐘的時間里,患者兩次出現(xiàn)心臟驟停,都被搶救過來。
重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔濤對患者病情進(jìn)行全面評估后,確認(rèn)患者是急性ST段抬高型心肌梗死。這是臨床最危急和難以處理的疾病之一,猝死率極高。在征得家屬同意后,第一時間為患者實施手術(shù)。
心內(nèi)科團隊為患者實施手術(shù)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖
21時25分,龔濤以最快的速度穿刺成功進(jìn)行心血管造影,結(jié)果顯示,患者前降支血管中段閉塞達(dá)95%-99%,TIMI血流速度評級僅為I級,離完全阻斷只一步之遙,一旦心肌細(xì)胞長時間供血不足,就可能引起心肌細(xì)胞大面積壞死。
時間就是生命。在醫(yī)護人員的協(xié)作下,龔濤為患者實施冠狀動脈支架置入術(shù),以開通患者閉塞血管。因血管開口異常,導(dǎo)管難以到位,導(dǎo)絲通過困難,龔濤立即更換導(dǎo)絲,重新送入。
10點7分,導(dǎo)絲送達(dá)前降支遠(yuǎn)端,待支架置入,閉塞血管成功開通。從患者到醫(yī)院急診門口到導(dǎo)絲通過,時間不到50分鐘,大大低于急性心肌梗死治療指南中D-to-W(從患者到達(dá)醫(yī)院門口到導(dǎo)絲通過)不超過90分鐘的國際標(biāo)準(zhǔn)。
正當(dāng)醫(yī)護人員松口氣時,患者剛剛恢復(fù)的血壓突然急速下降,只有90/60mmHg?!斑@是慢血流,也是急性心梗手術(shù)中的常見并發(fā)癥?!毙膬?nèi)科主任宋明寶表示,隨即和龔濤一起為患者進(jìn)行針對性處置,患者血壓很快恢復(fù)正常。
醫(yī)生查看病情。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖
22點42分,手術(shù)順利完成。
目前,患者在醫(yī)護人員的術(shù)后調(diào)養(yǎng)下,已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),近日將康復(fù)出院。(重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿)
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