13歲男孩突然左手發(fā)麻、頭痛 ,醫(yī)生火眼金睛識出“顱內(nèi)出血”
人民網(wǎng)重慶11月16日電 危重患兒救治、確保綠色通道暢通、應(yīng)急排班支援…疫情期間,重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院急診大廳,醫(yī)務(wù)人員忙碌的步伐顯得更加急促。
“我家孩子一般不會說不舒服,現(xiàn)在突然出現(xiàn)左上肢突然無力左手麻木,抬不起來已經(jīng)1個(gè)多小時(shí)了,這樣的狀況讓人太擔(dān)心了?!?1月13日晚20:30,重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院急診搶救室接診到來自疫情高風(fēng)險(xiǎn)封控區(qū)一名13歲男孩小王洛洛(化名),患兒父母萬分焦急。
接診患兒后,急診科立即啟動(dòng)隔離搶救室。經(jīng)急診科醫(yī)生蒲開彬主治醫(yī)師詳細(xì)詢問病史得知,患兒同時(shí)伴有頭痛,嘔吐,流口水等癥狀,查體發(fā)現(xiàn)口角歪斜,左上肢無力癱瘓(肌力0級)。蒲開彬醫(yī)生高度懷疑患兒是來自顱內(nèi)的病變,需緊急做頭顱CT檢查明確腦部的情況。
急診護(hù)士立即電話通知CT室準(zhǔn)備、保衛(wèi)處協(xié)助,并準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)推車和轉(zhuǎn)運(yùn)箱。3分鐘后短短幾分鐘,患兒在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下做完CT檢查返回?fù)尵仁?,“CT報(bào)告顯示患兒為顱內(nèi)出血,已形成血腫,病情危急,但請你放心,我們一定盡全力救治?!逼厌t(yī)生安撫家長道,并立即將患兒閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)外科隔離過渡病房。
經(jīng)過進(jìn)一步檢查后,鄒彬主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)額、顳葉腦內(nèi)血腫,血腫,臨近顱板下少許出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)過仔細(xì)詢問病史之后,認(rèn)為洛洛腦血管畸形破裂導(dǎo)致的出血可能性極大。鄒醫(yī)生立立即對患兒進(jìn)行了吸氧、心電監(jiān)護(hù)、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓、預(yù)防癲癇發(fā)作等等治療,懷疑患兒有動(dòng)靜脈畸形。
“幸虧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早、救治及時(shí),讓兒子顱內(nèi)出血得到及時(shí)控制。”小王的家人洛洛父母感謝道。在控制出血以及高顱壓的同時(shí),神經(jīng)外科盡快聯(lián)系了放射科完善腦血管CT造影檢查,尋找出血的原因。
鄒彬介紹,前期對顱內(nèi)出血的及時(shí)發(fā)現(xiàn)為防止病情進(jìn)一步加重、治療計(jì)劃的制訂以及手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間。在完善了腦血管的檢查之后,初步制定治療計(jì)劃是做DSA介入栓塞+血腫清除或直接切除畸形血管。
鄒醫(yī)生提醒道,顱內(nèi)出血非常兇險(xiǎn),可造成嚴(yán)重后果,家長應(yīng)高度重視。若孩子無故或摔倒后出現(xiàn)嘔吐、頭痛、嗜睡、癲癇發(fā)作、肢體活動(dòng)障礙、口角歪斜等癥狀時(shí),一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。(陳琦、袁儒青)
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