三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，據(jù)患者描述，說兩句話 、刷牙、洗臉、吃東西.....都有可能引發(fā)劇痛，一天24小時(shí)，疼痛幾乎從不間斷，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)左臉感覺都撕裂、擰絞成一團(tuán)。

　　“天下第一痛”如影隨形6年

　　約6年前，年過六旬的張阿姨左臉開始頻頻出現(xiàn)牽扯樣疼痛，本以為是口腔疾病，一系列檢查做完卻沒發(fā)現(xiàn)任何問題，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生轉(zhuǎn)而建議看神經(jīng)科，后確診三叉神經(jīng)痛。

　　數(shù)年間，張阿姨病情逐漸加重，多次前往本地各醫(yī)院尋求治療，均未獲得滿意的治療方案，只能不斷追加日常用藥-卡馬西平的劑量。

　　近一周，張阿姨服藥后開始出現(xiàn)頭昏、嗜睡、走路不穩(wěn)、臉部和雙腿浮腫等嚴(yán)重副作用。

　　5次調(diào)整藥物治療方案

　　重慶北部寬仁醫(yī)院神經(jīng)疾病科史樹貴接診后，結(jié)合相關(guān)檢查和診療經(jīng)驗(yàn)，排除腫瘤、血管壓迫等病變，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，建議首選藥物治療。

　　已出現(xiàn)藥物副作用的張阿姨，對(duì)藥物治療信心不足，醫(yī)護(hù)人員耐心解釋下，出于信任選擇入院接受治療。

　　史樹貴團(tuán)隊(duì)即刻著手調(diào)整藥物治療方案：首選普瑞巴林，從初始劑量開始，逐漸代替卡馬西平，解除副作用。平均2-3天，團(tuán)隊(duì)對(duì)藥物治療方案進(jìn)行探討、調(diào)整，通過增減劑量、輔助用藥等，不斷探尋一個(gè)緩解疼痛和身體適應(yīng)性之間的平衡點(diǎn)。

　　經(jīng)過兩周的治療，張阿姨的三叉神經(jīng)痛減輕60%-70%。預(yù)計(jì)半年治療周期后，能徹底消除病癥，彼時(shí)逐步減少用藥，直至停藥，她的生活將完全重回正軌。

　　什么是三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛為局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇烈疼痛。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指繼發(fā)于腫瘤、脫髓鞘等明確病變的叉神經(jīng)痛，在三叉神經(jīng)痛患者中，大約有1% -5%發(fā)現(xiàn)有腦腫瘤存在，其中以聽神經(jīng)瘤最為多見。大多數(shù)患者屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其原因尚無令人滿意的解釋。

　　臨床特征

　　1.發(fā)作性:發(fā)作性“閃電"或“電擊”樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。

　　2.扳機(jī)性:面部特別是口周輕度觸覺刺激即可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。說話、咀嚼、刷牙等都可誘發(fā)。

　　3.間接性:發(fā)作期間大多有數(shù)周到數(shù)月的間歌期，隨著病情的發(fā)展，間歇明越來越短。

　　4.單側(cè)性:幾乎所有的三叉神經(jīng)痛均為單側(cè)發(fā)生。

　　5.卡馬西平及神經(jīng)阻滯的治療效果良好。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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