主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。當(dāng)前，兒童青少年近視的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。其中近視、斜視、弱視、低視力、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障等眼部疾病對青少年的眼健康干擾不言而喻，如果延誤治療還可能對成年后的眼健康產(chǎn)生影響，全年齡段視覺健康管理尤為重要。今天我們來到愛爾眼科重慶南坪醫(yī)院，邀請到視光及小兒眼科副主任許多，和大家聊一聊如何從兒童、青少年階段開始科學(xué)防控眼部疾病等問題。許主任，你好！

 

　　許多：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：近年來，我國的近視人群比例高，兒童青少年近視發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，那么，引起近視的原因究竟是什么呢？

　　許多：近視，屬于屈光不正范疇，它僅僅是我們?nèi)搜垡曈X健康漫長發(fā)育當(dāng)中的一個(gè)插曲。而近視的起因是復(fù)雜的，用一句簡單的話來概括近視的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，就是“在多種復(fù)雜性的多因素共同干擾下，導(dǎo)致人眼視覺異常發(fā)育的一種臨床體征”。換一個(gè)非醫(yī)學(xué)的角度來解釋，近視這個(gè)現(xiàn)象本身在排除疾病因素之后，屬于一種物理光學(xué)現(xiàn)象的數(shù)字化表達(dá)。在這么多晦澀的文字描述下，我們深究近視這個(gè)表象的背后成因，其實(shí)以目前的醫(yī)學(xué)、科技程度，暫時(shí)還不能完全解釋得透，可是我們醫(yī)生通常會(huì)從兩方面去辨析近視患者的成因，一方面是患者的用眼環(huán)境、用眼習(xí)慣等外源性因素導(dǎo)致的普通近視。

　　另一方面是由于患者的家族遺傳病史、自身基因變異、斜視、雙眼調(diào)節(jié)異常等內(nèi)源性因素造成病理性近視。這也是當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患者視力被篩查出異常后，建議盡快到醫(yī)院做詳細(xì)檢查的原因，在醫(yī)學(xué)儀器的檢測后分清病因?qū)ΠY下藥，避免被自己的拖延，耽誤了原本屬于可控性近視的最佳時(shí)間。

　　主持人：近視的發(fā)生，會(huì)引起眼部其它的問題嗎？

　　許多：剛才我們提到過一個(gè)概念，普通的近視就是一種視覺狀態(tài)的異常，配鏡就可以了，但如果近視控制不當(dāng)，發(fā)展為病理性的高度近視，就會(huì)帶來的系列問題。例如高度近視患者的眼軸可以隨著近視度數(shù)增加不斷變長，造成眼球擴(kuò)張帶來的外觀改變，眼底發(fā)生視網(wǎng)膜退行性改變，比如眼底出血，嚴(yán)重的導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、飛蚊癥、青光眼及白內(nèi)障等并發(fā)癥狀，需要及早防控。

　　主持人：除了近視，哪些常見的未成年人眼部疾病應(yīng)該引起關(guān)注？

　　許多：視覺發(fā)育過程中，除開近視，我們還應(yīng)該在孩子1-3歲的時(shí)候關(guān)注視以下眼部疾病，比如：斜視（先天性斜視、上瞼下垂、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病等引起后天性）、弱視、低視力、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病、眼部腫瘤等，這些疾病并不亞于近視對人眼發(fā)育的危害，甚至比近視過之而不及，像先天性白內(nèi)障、先天性視網(wǎng)膜疾病治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致終身殘疾，而視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的危害更大，嚴(yán)重的會(huì)影響到生命安全。

　　主持人：這些眼部疾病應(yīng)該怎么治療呢？

　　許多：眼部疾病的防治，從醫(yī)學(xué)上細(xì)分下來就很龐雜，不便展開闡述，但是我想給大家一些建議。前面我們提到，眼睛是由大腦直接控制的器官，除開眼球本身的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育、光學(xué)成像調(diào)節(jié)系統(tǒng)的發(fā)育以外，基本上涉及到雙眼視覺的功能部分，都是在大腦層面完成。因此在眼部疾病治療方面，我們要嚴(yán)格按照人體的發(fā)育年齡時(shí)間軸來劃分，在不同的年齡階段，應(yīng)該關(guān)注相應(yīng)匹配的眼部數(shù)據(jù)變化，根據(jù)臨床癥狀、數(shù)據(jù)、年齡相結(jié)合的綜合評價(jià)來判斷自己下一步的方向。所以，在青少年時(shí)期，建議每個(gè)家長都要有一個(gè)意識，每半年篩查一次基礎(chǔ)視力或者視覺功能。

　　主持人：前面提到了全年齡段視覺健康這樣一個(gè)概念，很多眼部的疾病，從小影響著我們的視覺健康，那么這些疾病我們可以提前預(yù)防嗎？

　　許多：全年齡段視覺健康這個(gè)概念，我給大家解釋一下，其實(shí)想表達(dá)的是一種對視覺健康管理的人生規(guī)劃。人眼的健康分兩部分組成，一部分是眼球的解剖結(jié)構(gòu)，一部分是眼的視覺功能。在青少年期，我們要兩者兼顧的觀察隨訪，避免由于耽誤了眼球解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的不可逆性疾病，也要警惕由于視覺功能缺陷沒有及時(shí)就診，導(dǎo)致耽誤了可逆的發(fā)育窗口期，造成成年后的工作、學(xué)習(xí)等選擇面的縮窄。這就是我想表達(dá)的全年齡段視覺健康從小做起的概念。

　　萬丈高樓從地起，我們的視覺健康也是一樣，從小就要時(shí)刻保持對自己的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、斜視、弱視、雙眼視覺等功能性發(fā)育的觀察，以及先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等可逆性疾病的盡早治療，避免延誤最佳治療時(shí)間。作為家長，醫(yī)學(xué)的治病交給醫(yī)生就好，大家把握住到院就診的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，1-3歲觀察眼球的發(fā)育至少每年一次，3-8歲觀察屈光數(shù)據(jù)、眼病篩查，通常半年一次。8-16歲，隨訪觀察近視發(fā)展趨勢，也是半年到1年隨訪一次。從小打好基礎(chǔ)，為成年后的健康視覺做好準(zhǔn)備。

　　主持人：面對即將到來的寒假，孩子們在家如何保護(hù)眼睛？作為家長應(yīng)該怎么科學(xué)地配合兒童青少年的視覺健康管理呢？

　　許多：視覺健康的關(guān)注不應(yīng)該只是寒暑假，我們更應(yīng)該把視覺健康管控，落實(shí)到生活當(dāng)中的每一天中去，從我們今天提到的兩方面著手：一個(gè)方面，是做好對自己孩子的外源性干擾因素的監(jiān)控，例如近距離用眼時(shí)間、戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、讀寫時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢、室內(nèi)光照亮度等。那么這里面介紹一種簡便的口訣“20-20-20”原則：看書20分鐘休息20秒以上，遠(yuǎn)眺20公尺以外的遠(yuǎn)方，減少近距離用眼時(shí)間，盡可能的多增加戶外活動(dòng)，陽光運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。

　　第二個(gè)方面，是學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)的科學(xué)檢查方法，通過客觀的數(shù)據(jù)反饋，了解屈光狀態(tài)、眼軸、有無潛在疾病等，對孩子目前的視覺發(fā)育有一個(gè)理性評價(jià)，而不能盲目的樂觀或者諱疾忌醫(yī)不去醫(yī)院。在家長、孩子、醫(yī)生三位一體的綜合維護(hù)下，孩子的視覺健康就能向良性方面發(fā)展，讓我們一起為孩子的視覺健康保駕護(hù)航。

　　主持人：好的，非常感謝許主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　許多：再見！

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