主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是文彥。前段時間，有一個報道，一對夫妻雙雙檢查出直腸癌，引起關注，雙方都沒有家族遺傳史，那腸癌與哪些因素有關呢？哪些人是腸癌的高危人群？腸癌該怎么預防？

　　今天我們邀請到重慶東大肛腸醫(yī)院內(nèi)鏡室主任黃輝來到演播廳，和我們聊一聊相關話題。

　　主持人：黃主任，患腸癌與哪些因素有關呢？哪些人容易患上腸癌？

　　黃輝：首先是環(huán)境因素，過多攝入高脂肪或紅肉、膳食纖維不足、腸菌等微生物及其代謝產(chǎn)物。

　　第二個是遺傳因素，家族性腺瘤性息肉病癌變和遺傳性非息肉性結直腸癌，現(xiàn)國際上稱為林奇綜合征，散發(fā)性結直腸癌主要是由環(huán)境因素引起基因突變。

　　還有高危因素，結直腸腺瘤是結直腸癌最主要的癌前疾病，尤其是進展性腺瘤(即高危腺瘤)。進展性腺瘤具備以下三項條件之一者：一，腺瘤長徑≥10mm；二，絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤而絨毛狀結構超過25%；三，伴有高級別上皮內(nèi)瘤變。炎癥性腸病特別是潰瘍性結腸炎可發(fā)生癌變。

　　其他高危人群或高危因素除前面的情況外，還包括大便隱血陽性、有結直腸癌家族史、本人有癌癥史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、血吸蟲病史、長期精神壓抑者、慢性腹瀉或便秘或黏液血便等排便習慣與糞便性狀改變者、有盆腔放療史者、長期吸煙、過度攝入酒精、肥胖、少活動、年齡大于50歲。

　　主持人：當出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕是腸癌呢？

　　黃輝：結直腸癌起病隱匿，早期或僅見糞便隱血陽性�？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下:

　　第一，排便習慣與排便性狀改變，如便秘或者大便形狀變細、也可表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替；第二，腹痛；第三，腹部腫塊常提示是中晚期；第四，全身情況包括貧血、低熱、便血、腹瀉、便秘；第五，晚期患者可有進行性消瘦、惡病質、腹水等。如有并發(fā)癥則伴有腸梗阻、腸出血及癌腫腹腔轉移引起的相關癥狀與體征。

　　主持人：那是不是腸癌早發(fā)現(xiàn)，它就可以得到很好的治療？

　　黃輝：這是肯定的，結直腸癌發(fā)病隱匿，但多依據(jù)“腺瘤-不典型增生-腺癌”進展，從良性息肉發(fā)展為進展期腫瘤通常需要5-15年。腸癌預后與臨床病理學分期密切相關，臨床分期為A/B/C/D期，轉移途徑有直接蔓延和淋巴轉移以及血行播散等，早期腸癌的5年生存率高達90%，而晚期不足10%。

　　主持人：那么，腸息肉都會病變成腸癌嗎？

　　黃輝：超過90%的腸癌，是由腸息肉慢慢發(fā)展而來。專家們戲稱大腸癌是“傻子癌”，因為它是很好預防的癌癥。大腸癌的發(fā)病套路非常簡單，從正常腸黏膜-到長出息肉，從息肉到變成腸癌，平均有10年時間，我們把這段時間稱之為“黃金10年”，因為在這10年之內(nèi)檢查都可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　主持人：有什么方法可以有效預防或者降低腸癌發(fā)病幾率？

　　黃輝：同其他腫瘤一樣，結直腸癌的預防分為一級、二級和三級預防。首先是一級預防，它包括生活方式調(diào)整，如加強體育鍛煉，改善飲食結構，增加膳食纖維攝入，戒煙；化學預防，高危人群(大于50歲，特別是男性、有結直腸腫瘤或其他癌家族史、吸煙、超重或有膽囊手術史、血吸蟲病史等)，可考慮用阿司匹林或COX2抑制劑(如塞來昔布)、葉酸進行預防；要定期結腸鏡檢查，結腸鏡下摘除結直腸腺瘤可預防結直腸癌發(fā)生，內(nèi)鏡術后仍需視患者情況定期復查腸鏡，以及時切除再發(fā)腺瘤；積極治療炎癥性腸病，戒煙、戒酒、減少紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、腌制熏制肉品的攝入；飲食中膳食纖維，0-3脂肪酸、奶制品、全麥食品及鈣劑的增加有助于預防結直腸癌。

　　其次，二級預防是早診早治，主要依賴于結腸鏡檢查、隨訪和治療。最后，三級預防是綜合防治，即針對中晚期結直腸癌，包括手術治療后預防復發(fā)和轉移。

　　主持人：做腸鏡檢查前后有哪些需要注意的事項呢？

　　黃輝：在腸鏡檢查前一天，我們會建議患者進食低渣食物或者流食，不要進食纖維素含量較高或者產(chǎn)氣的食物、帶籽帶色的水果、高脂食物、紅色的液體等。

　　腸道檢查前需要充分的腸道準備，將大腸盡可能清理干凈，這樣有利于發(fā)現(xiàn)病變。做腸鏡檢查的時候，如果腸腔沒有排干凈，就會掩蓋病變，一些小的息肉、腫物、炎癥病灶等，就有可能漏診。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)病變需要鏡下手術，腸道準備不充分就可能出現(xiàn)污染腹腔和手術切口。所以說，充分的腸道準備是高質量腸鏡檢查成功的關鍵。

　　主持人：好的，非常感謝黃主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見!

　　黃輝：再見！

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