主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。打鼾是常見現(xiàn)象，常常被大家忽視，它除了被當作一種噪音，影響他人休息外，人們并不認為它對打鼾者本身的健康有多大危害。其實不然，在陣陣鼾聲中，潛伏著許多健康危機，長期發(fā)展下去，還可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、高血壓等諸多疾病，很多鼾癥患者甚至在睡眠中被奪去生命。今天，我們來到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院，邀請到咽喉頭頸外科主任李明紅，為大家講講打鼾背后的那些事。李主任，您好！

　　李明紅：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：生活中，很多人會羨慕打鼾的朋友，因為一躺下就能睡著。那么，這樣的情況是不是說明睡眠質(zhì)量好呢？

　　李明紅：實際上打鼾這種情況在我們生活中非常常見，而且是不分年齡和性別。但打鼾并不代表睡得香，打鼾是因為在睡眠過程中出現(xiàn)上呼吸道阻塞所致，因此，打鼾其實是一種疾病。這種病在我們醫(yī)學上有個專業(yè)術(shù)語，即睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。它在臨床上常表現(xiàn)為夜間睡眠時打鼾、憋氣和呼吸暫停反復(fù)發(fā)作，通過多導(dǎo)睡眠檢測可分為阻塞型、中樞型和混合型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最為常見。

　　主持人：剛剛提到打鼾是因為上呼吸道阻塞，那么引起成人和兒童打鼾的原因是不是一樣的呢？

　　李明紅：不一樣，我們知道打鼾是上氣道在睡眠過程中出現(xiàn)狹窄，氣流通過狹窄的氣道時導(dǎo)致周圍軟組織震顫而發(fā)出的聲音。而兒童鼾癥一個常見的原因是腺樣體肥大。腺樣體是鼻咽頂部的淋巴組織，這種疾病發(fā)生主要是跟孩子的年齡有很大的關(guān)系，調(diào)查發(fā)現(xiàn)3-6歲兒童睡眠打鼾高發(fā)，而此年齡階段正好是扁桃體腺樣體生理性肥大期。當病毒或細菌感染發(fā)生在兒童身上的時候，腺樣體就會和扁桃體一樣，擔負起抗感染的重擔，因此大部分孩子在抵抗力下降的時候，腺樣體和扁桃體常常會因為炎性刺激而腫大。一般來說兒童3-6歲的時候為增殖最旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮，到了成年期腺樣體多已萎縮，所以腺樣體肥大引起的鼾癥常見于兒童。

　　主持人：兒童打鼾會有什么危害嗎？

　　李明紅：小孩睡覺時打鼾，問題的大小，因人而異，要具體情況具體分析。如果只是單純性打鼾，可能是因為太累、睡姿不正確或者是近期感冒等原因造成的則不要緊，通過適當休息及治療可緩解。如果經(jīng)常性打鼾，每周3晚或以上，同時張口呼吸，睡眠中有呼吸暫停（俗稱的“憋氣”），則可能造成兒童睡眠過程中反復(fù)缺氧，而影響生長、認知功能的發(fā)育。而長期打鼾、張口呼吸的兒童，往往存在鼻腔、鼻咽部腺樣體的問題，容易致使咽鼓管咽口受阻，引發(fā)分泌性中耳炎，嚴重的會出現(xiàn)耳悶或聽力下降等癥狀。如果鼻腔通氣能力差，鼻竇引流受阻會誘發(fā)兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。如果這種情況一直不進行干預(yù)，還會導(dǎo)致兒童上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、上唇上翹、缺乏表情，最后形成腺樣體面容。因此家長要重視兒童打鼾這個問題，及時到醫(yī)院早做檢查、早干預(yù)。

　　主持人：看來兒童打鼾的危害的確很大，有什么方式可以讓家長先自行判斷嗎？

　　李明紅：可以的。我接診時常常聽到家長抱怨孩子晚上打鼾，平時胃口也不好，身高比同齡人矮小，不好帶，這時我就會問孩子夜間睡眠情況，比如有沒有張口呼吸、有沒有睡眠不安穩(wěn)、多汗等。當然，家長朋友們也可以通過以下兩點來判斷孩子的睡眠是否有問題：

　　一是觀察夜間睡眠：比如是不是經(jīng)常打鼾或呼吸音粗重、張口呼吸，甚至呼吸費力�；蛘呤欠袼�眠不安穩(wěn)，多汗，易覺醒，部分患兒還會尿床。

　　二是觀察白天狀態(tài)：比如是否存在注意力不能集中、多動、學習成績差、生長發(fā)育遲緩。同時一部分患兒白天表現(xiàn)為情緒煩躁，易激惹，性格行為異常等。

　　主持人：對于成年人的打鼾問題，也可以自行判斷嗎？

　　李明紅：是的。一是可以讓家人幫忙觀察一下夜間睡眠情況，如果鼾聲如雷，同時出現(xiàn)時斷時續(xù)，嚴重的患者甚至在睡眠時可出現(xiàn)反復(fù)憋醒的情況，部分患者還會夜間出現(xiàn)心絞痛、心律紊亂、夜尿增多。另外患者本人會感覺睡不解乏、白天困倦、嗜睡；晨起口干舌燥、口苦口臭、頭痛咽干等。部分患者出現(xiàn)血壓升高，同時藥物控制效果不好。夜間打鼾呼吸暫停而導(dǎo)致反復(fù)缺氧嚴重的患者，白天會打瞌睡，工作、吃飯、開會、開車時也出現(xiàn)難以抑制的睡意而導(dǎo)致一系列問題。

　　主持人：看來打鼾不管是對成人還是兒童的危害都不小，我們可以通過什么手段干預(yù)嗎？

　　李明紅：年齡在3-6歲階段兒童出現(xiàn)夜晚打鼾、張口呼吸，此時就要考慮是否存在腺樣體肥大和扁桃體肥大的問題。炎癥刺激扁桃體和腺樣體就會發(fā)生病理性增生，出現(xiàn)肥大。肥大的腺樣體會加重鼻塞，引發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，而炎癥刺激又加重扁桃體腺樣體的增生，出現(xiàn)肥大，這樣惡性循環(huán)的后果會使腺樣體扁桃體肥大的狀況越來越嚴重。此時在經(jīng)過一段時間保守治療后，如果癥狀無緩解，同時檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體還在2度及以上腫大，腺樣體肥大在0.70以上就要考慮手術(shù)干預(yù)。

　　主持人：兒童打鼾可以預(yù)防嗎？應(yīng)該從哪些方面入手？

　　李明紅：首先，平時注意預(yù)防上呼吸感染，反復(fù)的炎癥刺激會導(dǎo)致腺樣體及扁桃體腫大，做好預(yù)防可以在一定程度上預(yù)防兒童鼾癥的發(fā)生；其次，患有過敏性鼻炎的孩子或其他過敏性疾病的孩子，注意避免接觸過敏原，需要注意不吃易導(dǎo)致過敏的食物或接觸過敏物質(zhì)；第三，合理飲食，注意營養(yǎng)合理均衡，同時家長避免在孩子面前抽煙；第四，加強鍛煉，建議孩子多參加慢跑、游泳等運動，這樣可以提高身體免疫力，減少疾病的發(fā)生；最后，針對肥胖的患兒要控制體重，肥胖不管是對于兒童或者成人都是引起打鼾一個重要原因，因此控制體重是預(yù)防或減輕打鼾的重要措施之一。

　　主持人：生活中，如果是輕微的打鼾我們應(yīng)當如何來治療它呢？

　　李明紅：一是減重及調(diào)整睡眠姿勢。對于肥胖者，要積極減輕體重，穩(wěn)健地減肥可使患者的打鼾明顯減輕，尤其對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者效果更加明顯。盡量采取側(cè)臥位睡眠姿勢，可在睡眠時睡衣的背部縫2個下口袋，在袋子里放個小球，有助于強制性保持側(cè)臥位睡姿。二是配戴口腔矯形器或口咽肌訓(xùn)練�？谇怀C形器通過改變舌體的位置，擴大上氣道或者減輕上氣道的塌陷，可有效減輕鼾癥及阻塞性呼吸事件的產(chǎn)生，提高患者生活質(zhì)量。加強口咽肌訓(xùn)練，改善肌肉張力，有利于保持夜間睡眠時上氣道的通暢，從而減輕上氣道塌陷的程度。

　　主持人：好的，非常感謝李主任的分享，同時也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　李明紅：再見！

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