如何應(yīng)對(duì)兒童腹瀉高發(fā)季
進(jìn)入秋季,兒童腹瀉疾病高發(fā),很多孩子突然出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀,還可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,上吐下瀉容易引起脫水,精神萎靡,需及時(shí)就醫(yī)診治。
腹瀉病的分類
腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病。
急性腹瀉>2周;
遷延性腹瀉2-8周;
慢性腹瀉>8周。
急性感染性腹瀉病指病程在2周以內(nèi)、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發(fā)病率高、流行廣泛,嚴(yán)重危害兒童健康,小兒腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
臨床診治要點(diǎn)
1.主要病原體:病原包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲,其中以病毒感染,尤其是輪狀病毒感染最為常見。
2.脫水評(píng)估。
3.常見病原體引起的急性感染性腹瀉病臨床特點(diǎn)。
4.常用病原學(xué)檢測(cè)方法。
病情嚴(yán)重程度評(píng)估
輕型:以胃腸道癥狀為主,無脫水及明顯全身中毒癥狀。
中型:胃腸道癥狀較重,并出現(xiàn)輕、中度脫水和/或有全身中毒癥狀。
重型:胃腸道癥狀重,重度脫水和/或有明顯的全身中毒癥狀。
治療藥物介紹
治療原則:預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,繼 續(xù)適量飲食,合理用藥。
1.補(bǔ)液治療
補(bǔ)液方式分為口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液和鼻飼管補(bǔ)液?诜a(bǔ)液與靜脈補(bǔ)液同樣有效,是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法;純焊篂a一開始,就需要及時(shí)使用ORSⅢ預(yù)防脫水。
對(duì)于急性胃腸炎兒童來說,低滲口服補(bǔ)液鹽應(yīng)作為一線治療方案。與靜脈補(bǔ)液相比,腸內(nèi)補(bǔ)液的不良反應(yīng)發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短、而且相對(duì)大多數(shù)兒童均有效
2.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
根據(jù)臨床診斷用藥。
3.飲食治療
給予適宜飲食,不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。
4.抗感染治療
病毒是急性感染性腹瀉病的主要病原,常為自限性,目前缺乏特效抗病毒藥物,一般不用抗病毒藥物,且不應(yīng)使用抗菌藥物。(根據(jù)臨床診斷用藥)
5.黏膜保護(hù)劑
蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程,減少腹瀉次數(shù)和量。
用法和用量:<1歲,1g/次;1- 2歲,1-2g/次;2歲以上2-3g/次,餐前口服,每日3次口服。
6.補(bǔ)鋅治療
在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良患兒中,補(bǔ)鋅治療可縮短6月——5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間。
<6個(gè)月的患兒,每天補(bǔ)充元素鋅10mg;
。6個(gè)月的患兒,每天補(bǔ)充元素鋅20mg;
療程10-14天。
元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅 140mg。
7.微生態(tài)制劑
益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間,可酌情選用。
8.中醫(yī)藥治療
辨證論治,推拿療法,灸療法,中藥外治等方法。
兒童腹瀉的預(yù)防與控制
培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生;提倡母乳喂養(yǎng);積極防治營(yíng)養(yǎng)不良;疫苗接種。
重慶北部寬仁醫(yī)院主管藥師代爽提醒:積極預(yù)防兒童腹瀉,兒童腹瀉病因復(fù)雜,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下,正確用藥,積極防治。(重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿)
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